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儿童和青少年糖尿病

所在栏目: 时间:11-03 07:18
导读:儿童和青少年糖尿病主要为 1 型糖尿病, 但近年来由于肥胖儿童的增多,2 型糖尿病的发病率也在逐年增加。 1. 1型糖尿病 在遗传易感基因的基础上及外界环境因素作用下(最常见的为病毒性感染),引发机体自身免疫功能紊乱,导致胰岛B细胞的损伤和破坏,可致1...

股票配资杭州雷曼期货 儿童和青少年糖尿病主要为 1 型糖尿病, 但近年来由于肥胖儿童的增多,2 型糖尿病的发病率也在逐年增加。

1. 1型糖尿病

股票配资杭州雷曼期货 在遗传易感基因的基础上及外界环境因素作用下(最常见的为病毒性感染),引发机体自身免疫功能紊乱,导致胰岛B细胞的损伤和破坏,可致1型糖尿病。我国儿童和青少年 1型糖尿病的发病率每年为0.6/10万,属低发病区。但由于我国人口基数大,故绝对数字并不少。

1 型糖尿病往往起病较急, 常因感染或饮食不当诱发起病, 可有家族史;典型者有多尿、多饮、多食和消瘦等“三多一少”症状;有 20%~40%的患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊;不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力、遗尿、食欲降低等。

股票配资杭州雷曼期货 治疗以降低血糖、消除症状为主,预防、延缓各种急、慢性并发症的发生,提高生活质量,达到使糖尿病患儿能与正常儿童一样生活、健康成长的目的。

儿童 1 型糖尿病一经确诊常需终身依靠外源性胰岛素替代治疗。 在饮食方面要注意控制总热量,但应保证儿童正常生长发育所需要的均衡膳食,保证足够营养,特别是蛋白质的供应,避免高糖、高脂、高纤维食物,烹调宜清淡,定时定量,少量多餐,注意进食正餐和加餐的时间与胰岛素治疗相配。

病情稳定后可以参加体育活动。运动方式和运动量应个体化,循序渐进,强度适当,量力而行,注意安全,包括防治运动后低血糖。

股票配资杭州雷曼期货 要定期或不定期到糖尿病专科门诊复查,每次携带病情记录本,以供医生参考。定期随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、空腹和餐后 2 小时血糖及糖化血红蛋白,每半年至 1 年应检测血脂、尿微量白蛋白及做眼底检查等。

2. 2型糖尿病

近年来随着肥胖儿童的增多, 儿童和青少年中 2型糖尿病的发病率也有增高趋势。其发病较隐匿,多见于肥胖儿童,病初为超重,以后逐渐消瘦,不易发生酮症酸中毒;部分患儿颈部或腋下伴有黑棘皮病。

股票配资杭州雷曼期货 对 2 型糖尿病患儿饮食治疗的目的是维持标准体重,纠正代谢紊乱,减轻胰岛 B 细胞的负担;对肥胖儿童宜渐减至标准体重。运动治疗占有重要的地位,有利于控制体重,增加胰岛素的敏感性,有利于血糖的控制,促进生长发育。运动方式和运动量的选择应该个体化,应根据性别、年龄、体形、体力、运动习惯和爱好选择适当的运动。

股票配资杭州雷曼期货 先给予饮食、运动治疗2~3 个月,若血糖仍未达标者,可考虑加用胰岛素治疗,以保证儿童的正常发育。肥胖儿童应每半年至 1 年到门诊随访一次,进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查,以早期发现糖尿病。

3. 不同年龄段糖尿病患儿的心理特点

(1) 婴儿时期:患儿易受刺激导致敏感和紧张,要求父母提供一切治疗条件。

股票配资杭州雷曼期货 (2) 幼儿时期:患儿开始有自我意识并对环境进行探索,能初步分辨低血糖症状。由于能感受到糖尿病带来的痛苦而开始发脾气,并对注射胰岛素和查血糖感到厌烦。

股票配资杭州雷曼期货 (3) 学龄前儿童:患儿得病后,与人们交往的机会减少,害怕治疗而设法逃避,表现喜怒无常。

股票配资杭州雷曼期货 (4) 学龄期儿童:因精神上的压力而产生抑郁和退缩。这一时期的患儿爱活动,智力发展快,逐渐熟悉社会环境,能参与自己的各种治疗。

(5) 青少年期:青少年病人常表现为对疾病感到痛苦和悲伤,并能意识到并发症的可能。常常由于自己的疾病而产生自卑感,虽然能自己注射胰岛素,但因为逆反心理经常作祟,而擅自停止糖尿病的各种治疗和护理措施。

股票配资杭州雷曼期货 (6) 青年至成人期:此时病人思想更加成熟,对自己和家庭都有责任感,自觉性较强,能较好掌握对糖尿病的自我护理,一般病情较稳定。

4. 青春期病人的心理护理

青春期是从儿童到成年的过渡时期,在生理和心理上都有巨大的变化,是不稳定时期,需要加强心理护理。由于青春期心理不稳定,青春期糖尿病病人往往会产生更大的情绪波动,从而导致血糖波动大。病情的波动使病人时常对治疗缺乏信心,发怒,拒绝配合治疗,这时要有耐心,要爱护、理解病人,重新制订糖尿病的治疗计划,帮助病人在短时间内稳定病情。

股票配资杭州雷曼期货 青春期病人常有逆反心理,可能擅自停止糖尿病的各种治疗和护理措施,以证明他们是正常的。在心理护理上不要与他们正面冲突,要从侧面耐心诱导,使他们正视疾病的客观存在,要想使身体健康,就要长期坚持糖尿病的治疗。青春期病人同其他同龄的孩子一样,喜欢表现自己,可是由于疾病,此期患儿容易出现自卑感,在护理上要注意理解他们,关心他们的生活和学习,使他们逐步适应生活环境,树立自信心。追求独立是青少年的特点,由于父母过分的担心,这一时期的糖尿病病人可能会有更强烈的独立感,这时家长对待孩子如果能像对待成人一样,他可能就会像成人一样行事,渐渐认识到对糖尿病的良好护理是他自己应负的责任, 激励自己坚持糖尿病的治疗计划。

股票配资杭州雷曼期货 糖尿病治疗最困难的方面是,其治疗过程是终身的,对一个糖尿病病人来说,控制血糖几乎成了他生活中最重要的事情,每个糖尿病病人在最初都能满怀信心地执行糖尿病治疗计划,包括饮食计划、运动计划、血糖监测等。

但是,在某些时候,病人会感到十分厌倦,似乎得不到休息的机会。怎样才能使病人保持热情,坚持糖尿病的控制计划呢?重要的一点是在制订计划时要考虑病人的兴趣和爱好,如果制订的计划能使病人按他喜欢的方式去生活,这往往能激发病人控制糖尿病的热情。另外,有一个病人信赖的伙伴帮助他、支持他、鼓励他,会在病人枯燥的生活中增添许多情趣,则有助于病人坚持下去。当然不同人激励的方式不同,每个病人应积极找到一种适合于自己的方式,将控制糖尿病坚持到底。

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